《保赤心筌》

古籍名称：《保赤心筌》

成书年代：清代

成书作者：胡凤昌

古籍概述

《保赤心筌》为清代医家胡凤昌（字芸谷）所著儿科专著，成书于清同治十一年（1872年）。全书共八卷，包含小儿诊法辨识、危重症治疗歌诀、46种儿科病证内外治法及方剂分类，强调结合母乳体质辨证与地域气候差异实施治疗。现存抄本经金镶玉工艺修复，藏于中国中医科学院图书馆，2007年由中医古籍出版社首次出版。

书籍内容

《保赤心筌》中内容，除自撰少量赋文及歌诀外，大都为精选群书及博采良方兼以己见，编纂而成。

全书共八卷。

诊断方法篇

卷一系统论述小儿病略及诸多诊法，包括诊额、观眉目、色诊、脉诊、闻声等。另有初生保护、小儿五脏主病及小儿六腑主病等文。相儿篇、四时色诊等传统辨识技术，建立'望闻问切'四诊在儿科领域的运用范式 。

重症救治篇

卷二以赋体撰写《幼科指掌赋》上下篇，以赋体为文，将急惊风、慢脾风等危重症的辨证要点编成歌诀，便于临床快速应用。

病证诊疗篇

卷三至卷六为儿科杂病。论述儿科杂病，涵盖内科、外科病症，以及外感病、内伤病，还有烫伤烧伤、跌打损伤、中毒、虫积等五十多种常见杂症。

每种疾病都详细列出了辨证论治、病机分析、预后判断等相关内容：其中既有胡凤昌先生的综合论述，也收录了历代医家的经典观点，偶尔还会附上他个人的注解与见解。书中引用的方剂，大多源自知名医家的经验方；对于经过多次临床验证、疗效显著的方剂，都会明确说明其应用背景与效果，极少有空泛无据的论述。这部著作既注重理论传承，又紧密结合临床实践，汇集了名家精粹与个人心得，是一部实用性极强的儿科经典佳作。

方剂分类篇

卷七和卷八收录的是儿科专用方剂，共分为八类，具体包括：发表类方剂44首、和里类方剂68首、祛寒类方剂30首、泄热类方剂46首、补虚类方剂50首、攻实类方剂30首、因证类方剂62首、备用类方剂43首。这些方剂都是治疗儿科各类病症的常用经典方剂，实用性极强。

书籍特点

1.本书以临床实用为核心目的，因此理论性内容的选取相对精简。

2.书中大量引用历代名医名著的精华，且大多明确标注了原书书名或医家姓名，不埋没古人的学术贡献。

3.凡是记录个人临床经验或独到见解的部分，均以 “芸谷云”（胡凤昌字芸谷）作为标识，这些内容多为他亲身诊疗实践的总结，堪称宝贵的经验之谈。

4.书中收录了他自编的 “指掌图” 上下两篇，浓缩了儿科学的核心要义，刚开始学习儿科的人完全可以诵读研习，作为入门的基础课程。

5.本书的论述虽汇集了历代先贤的智慧与作者的个人见解，但其中的不足之处，学习者也应有所鉴别与取舍。

学术特色

体质辨证：首创结合生母乳母体质状况进行小儿疾病辨证，提出'母体湿热则儿发胎黄'等关联诊断法则。

外治优先：对危急重症主张优先采用穴位贴敷、药浴等外治疗法，降低汤药灌服风险。

地域考量：诊疗方案明确标注'江淮湿热地带酌减温补''北地高寒增用辛散'等地域适应性调整建议。

流传版本

此书的流传版本极少，现存于中国中医科学院图书馆的清代抄本，几乎已成孤本。该抄本虽非出自同一人之手，但字体端正、书写规范、笔画清秀，堪称抄本中的精品。此次我们便依据这个抄本进行影印出版，以方便后世研读。

后世影响

书中提出的“儿科三焦分治”理论被光绪年间《幼科铁镜》等多部医籍引述，其地域诊疗差异论成为近代中医儿科地理医学研究的重要文献依据。1956年中国中医研究院（现中国中医科学院）校勘本被收入《中医古籍珍本提要》丛书 。