《徐氏四世医案合编》

古籍名称：《徐氏四世医案合编》

成书年代：清末

古籍作者：徐养恬、徐兆丰、徐士玉、徐同熙祖孙四代

古籍概述

《徐氏四世医案合编》五卷，系将清代世医徐养恬祖孙四代医案汇编而成。第一代徐养恬，撰有《徐氏第一世医案》；第二代徐兆丰，撰有《徐氏第二世医案》；第三代徐士玉，撰有《徐氏第三世医案》；第四代徐同熙，撰有《徐氏第四世医案》。四种医案都独立成熟，均为家传秘本，未曾刊板，抄本藏于南京图书馆。

古籍介绍

徐养恬字澹成，是江苏常熟谢家桥人，住南沙大树坡。常熟位于吴中，隶属于蓟州府。徐养恬的事迹在《蓟州府志》和《常熟昭文合志稿·人物志·医家》中都有记载。他的行医生涯大约始于道光年间，持续了三十年。他从小跟随同里著名医生萧函谷学习，获得了深厚的医学知识和技能。徐养恬医德高尚，除了自己的医案外，还著有《伤寒心法诸论》和《饮香吟草》（又称《饮香室诗稿》）。

徐养恬之诊治每以奇验见称，他诊治过林则徐和大学士王观等人。

徐养恬积三十余年的临床经验，论病透彻，预判神应，用药精能，霍然奇效，在吴地一时称冠。

医案作为医生诊治患者的记录，稽其医事，包罗宏富，有“宣明往范、昭示来学”的价值。自司马迁《史记·扁鹊仓公列传》，记载淳于意二十五则病案以降，宋代已有医案书著，许叔微所著《伤寒九十论》，记录了九十个证案及评析。医案已成为中医的一种文体，但并非皆以医案字样名书，如《太平圣惠方》，名为方书，其中有千首医案；《东垣试效方》，虽无医案之名，而贯为医案；《薛立斋医案》，有医案之名，而不止于医案。

历代以来书案方式多样，有顺叙式、倒叙式、夹叙夹议式、先案后论式、方论附案式、去繁就简式、行误后正式等多种写法、《徐氏医案》采用的事先论后案余去繁就简相结合的案式。他依据病名分类，每病证先精论病证定义和辨治要点，然后列案。

徐养恬的医案不仅用于治疗，还旨在传承给后代。因此，在《徐氏第一世医案》中，他确立了这种书写格式，后来的第二、第三、第四代医案都沿用了这一写法。医案中所用的药方，都会按照药物的正式名称逐一列出，便于学习。药物的顺序则是将君药放在最前面，以便学者理解方剂的意义和来源。

徐养恬认为“用药并没有固定的分量，轻重应根据症状而定，因此在方中没有记载具体的用量”。在医案中，患者的姓名、年龄和住址通常不被记录，只有少数情况下会提及。书写顺序为：首先列出病症和治疗方法，然后写出药方，最后总结治疗效果，中间还会有关键的治疗要点说明。

古籍价值

《徐氏医案》包含多个卷册，其中《徐氏第一世医案》分为两卷，记录了三十七种病症；《徐氏第二世医案》为一卷，列出了二十二种病证；《徐氏第三世医案》同样为一卷，记录了二十一种病证；而《徐氏第四世医案》为一卷，包含六种病证，并附有各类杂症和妇科病案。

古语有云：“医不三世，不服其药。”这表明了代代相传的重要性。《徐氏医案》在各类医学著作中独树一帜，四代医生都以逐代记录的方式保存医案。他们不仅学识全面，且没有偏执，四代医人的风格一致，这反映了中医学传承的价值。

在这些医案中，第一世的序言由长孙士玉所撰写，而第二、第三和第四世的序言则均由案主自己撰写。读完这些序言后，可以深切感受到常熟徐氏家族是一个厚德仁爱的儒医世家，代代传承，学风简约，每代医生都根据自己的心得立案。